Artrite séptica

Em geral, artrite infecciosa é classificado como piogênico (séptico) ou não piogênico. Pyogenic artrite séptica é mais freqüentemente causada por Staphylococcus aureus. Ele também pode ser causado vários outros organismos, incluindo estafilococos, Streptococcus pneumoniae, estreptococos do grupo B, as espécies Gonococcus, Escherichia coli, espécies de Haemophilus, Klebsiella, Pseudomonas, e espécies de Candida. A infecção pode levar a rápida e grave destruição da articulação.

Não piogênico artrite infecciosa tende a ser menos agressivos e ter um curso mais crônico. organismos causadores incluem Mycobacterium tuberculosis, fungos e espiroquetas.

A artrite séptica pode ser adquirida através de várias rotas de transmissão. A causa mais comum é a disseminação hematogênica a uma articulação de uma fonte distante, como a pneumonia ou uma infecção da ferida remoto. Semeadura direta pode ocorrer através de trauma, cirurgia ou a propagação de uma infecção contígua tais como osteomielite ou celulite.

imagens artrite séptica são fornecidos abaixo.

Um homem de 30 anos que estava tomando esteróides apresentado com um derrame articular e dor no joelho. Ântero-posterior do joelho vista demonstra desmineralização irregular da tíbia e do fêmur eo estreitamento do espaço conjunto. Isso foi causado por uma infecção tuberculóide da articulação.

Coronal curta-tau inversão recuperação RM da sínfise púbica demonstra um derrame articular e hiperintensa aumento de sinal na medula óssea dos ramos púbicos. Anormais da intensidade de sinal também está presente nos músculos adutores do quadril bilateral. O diagnóstico foi artrite séptica e osteomielite associada com mudanças inflamatórios nos tecidos moles.

Artrite séptica. Ântero-posterior exibição do ombro demonstra erosões e esclerose subcondral na cabeça do úmero. Estes são achados relativamente tardio da artrite séptica. Reação periosteal devido à osteomielite coincidentes está presente ao lado do colo cirúrgico do úmero.

Coronal T2 gordura saturada de ressonância magnética do ombro demonstra um derrame articular, edema da medula óssea, e marcou a inflamação dos tecidos moles adjacentes com uma coleção de líquido no músculo infra. Este é um exemplo da artrite séptica com abscesso de tecidos moles associados.

exame preferidos

Imagem não é o principal meio de diagnosticar a artrite séptica. Conjunto de aspiração de líquidos e de avaliação é a chave para o diagnóstico e as amostras devem ser obtidas em todos os casos de suspeita de artrite séptica.Esta amostragem pode ser conseguido com a aspiração com agulha fina realizadas tanto às cegas ou com orientação fluoroscópica, dependendo da localização. A exploração cirúrgica pode ser necessária em casos excepcionais, como os que envolvem sacroilíacas e esternoclavicular infecções comuns.

Fluido deve ser enviado para coloração Gram, cultura, teste de glicose, ea contagem de leucócitos e determinação diferencial. contagem de células brancas do sangue são geralmente 50.000-60.000 / l, com mais de 80% de neutrófilos. Níveis de glicose no líquido sinovial são diminuídos. Gram resultados são positivos em 75% dos pacientes com cocos gram-positivos. Gram é menos sensível em casos de infecção gonocócica. Apenas 25% das culturas de líquido sinovial gonocócica são positivas.

Várias modalidades de imagem estão disponíveis para avaliar a artrite séptica. A radiografia simples deve ser usado como estudo inicial. No entanto, se as imagens são necessárias novas, a RM é a técnica mais sensível e específico. A cintilografia, tomografia computadorizada e ultra-sonografia são usados também, em menor grau. ^{1 ,2 , 3 , 4}

Limitações das técnicas

A radiografia simples não são sensíveis aos primeiros achados, como derrame articular ou alterações dos tecidos moles.

A RM é caro e demorado. Ele é geralmente desnecessário se a suspeita clínica é alta e se o conjunto é facilmente acessível para aspiração.

CT é semelhante à ressonância magnética, mas tem a desvantagem de radiações ionizantes. No entanto, ele pode ser útil para guiar a aspiração de certas juntas.

A cintilografia é extremamente sensível, mas extremamente inespecífica.

Achados ultra-sonográficos podem confirmar um derrame articular, mas não pode ser utilizada para avaliar a sua causa. Não se pode descrever exatamente anomalias ósseas ou cartilaginosas. Essa modalidade também pode ser útil para guiar a aspiração comum, e é geralmente menos caro do que qualquer um TC ou RM.