Doença diverticular do cólon começa como diverticulose (divertículos do cólon), que pode evoluir para diverticulite (inflamação diverticular e perfuração). 1 , 2 , 3 , 4 , 5 As características radiológicas da diverticulite são demonstradas nas imagens abaixo.
TC demonstra diverticulite leve do cólon descendente, com espessamento da parede, um divertículo e leve encalhe da gordura peri-cólicos.
contraste único estudo enema opaco demonstra diverticulite do cólon descendente com formação de fístula no intestino delgado.
A causa da diverticulite é provavelmente mecânica. A estagnação de material esterilizado inspissated fecal, chamado de fecalith, no divertículo pode comprometer o suprimento de sangue para o saco de paredes finas e torná-lo suscetível a invasão por bactérias do cólon, causando erosão inflamatória da mucosa e perfuração. Essa seqüência de eventos pode envolver a perfuração na parede do cólon, com a formação de um abcesso intramural.No entanto, a perfuração ocorre normalmente na gordura pericólica, levando a exsudato fibrinoso, abscessos, aderências locais, ou peritonite .
A maioria dos pacientes desenvolvem abscessos selada ou contido tratos sinusais e fístulas. Fístulas geralmente envolvem estruturas adjacentes, como o intestino, bexiga, vagina e parede abdominal anterior. Outras possíveis complicações incluem obstrução intestinal e peritonite. 6
Os divertículos envolvem o cólon sigmóide em até 95% dos pacientes com diverticulose. O ceco é envolvido em 5% dos pacientes. O cólon sigmóide é a parte mais estreita do cólon, e gera a maior pressão intra-segmentar. A combinação de haustra numerosos e fezes desidratadas no cólon sigmóide leva à segmentação, em que as funções do cólon sigmóide como vários pequenos compartimentos. Esses recursos representam a alta incidência de diverticulose do cólon sigmóide. A diverticulite envolvendo o cólon sigmóide é visto nas imagens abaixo.
A maioria dos pacientes desenvolvem abscessos selada ou contido tratos sinusais e fístulas. Fístulas geralmente envolvem estruturas adjacentes, como o intestino, bexiga, vagina e parede abdominal anterior. Outras possíveis complicações incluem obstrução intestinal e peritonite. 6
Os divertículos envolvem o cólon sigmóide em até 95% dos pacientes com diverticulose. O ceco é envolvido em 5% dos pacientes. O cólon sigmóide é a parte mais estreita do cólon, e gera a maior pressão intra-segmentar. A combinação de haustra numerosos e fezes desidratadas no cólon sigmóide leva à segmentação, em que as funções do cólon sigmóide como vários pequenos compartimentos. Esses recursos representam a alta incidência de diverticulose do cólon sigmóide. A diverticulite envolvendo o cólon sigmóide é visto nas imagens abaixo.
contraste único estudo enema opaco demonstra diverticulite sigmoid leve com espessamento das pregas da mucosa e redução luminal.
contraste único estudo enema opaco demonstra diverticulite sigmoid com uma fístula colo-vesical. Observe o material de contraste na bexiga.
contraste único estudo enema opaco demonstra diverticulite sigmoid com uma fístula colo-vesical. Observe o material de contraste na bexiga.
contraste único estudo enema opaco demonstra diverticulite sigmoid com um trato intramural do seio. Formação de fístula no intestino delgado é anotado.
contraste único estudo enema opaco demonstra diverticulite sigmoid com formação de fístula na vagina.
contraste único estudo enema opaco demonstra diverticulite sigmoid com formação de fístula no ceco.
Os divertículos ocorrem geralmente junto à recta vasos, pequenos vasos que se estendem até a submucosa, porque essas são as áreas mais fracas da parede do cólon. Portanto, os divertículos geralmente ocorrem do lado mesentérico do cólon.
exame preferidos
O exame preferido é a exploração do CT do abdômen e da pelve. Resultados do CT pode ajudar a confirmar a suspeita clínica de diverticulite e na exclusão de doenças abdominais ou pélvicas outros. CT pode ajudar na avaliação e estadiamento da doença inflamatória . A modalidade também pode ser usado com precisão um plano de intervenção percutânea .
A ultra-sonografia é ocasionalmente útil no diagnóstico de diverticulite aguda. A modalidade é barato, não invasivo, e prontamente disponíveis. A ultra-sonografia pode ser usada se a TC não está disponível.
Tradicionalmente, a imagem latente enema opaco tem sido o principal método de análise de pacientes em que a diverticulite é suspeita. estudos de bário soberbamente retratam divertículos, mucosa do cólon e da luz, espasmo e hipertrofia muscular. 7
Limitações das técnicas
A principal limitação da exploração do CT é o potencial dificuldade em diferenciar a diverticulite do carcinoma de cólon. Outras limitações do CT são o alto custo do exame e sua disponibilidade limitada em certas regiões do mundo.
A ultra-sonografia pode não ser útil na exclusão de diverticulose ou diverticulite causa da interferência devido a gases intestinais.
Para excelentes recursos para a educação do paciente, eMedicine visita do esôfago, estômago, intestino e Centro. Além disso, veja eMedicine educação do paciente artigo Diverticulose e diverticulite .
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