A epiglotite é uma inflamação rápido desenvolvimento da epiglote e tecidos adjacentes, geralmente devido a uma infecção bacteriana, que pode causar obstrução das vias respiratórias com risco de vida.
Historicamente, epiglotite é uma doença da infância, eo germe mais comum foi o tipo Haemophilus influenzae b (Hib). Após a introdução do Hib vacina em 1985, seguido a recomendação do infantil de rotina de vacinação no início Estados Unidos em 1991, a incidência de epiglotite diminuíram drasticamente nas crianças. 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7
Hoje, não há nenhum patógeno predominante implicado na epiglotite. Hib epiglote ainda é visto ocasionalmente, sendo responsável por 6 dos 19 casos em uma série (de 1992 a 2002) por Shah e colegas. 5 Ela ocorre em pacientes vacinados e não vacinados, pois a vacina não é 100% eficaz.
Veja as imagens abaixo de epiglotite aguda.
Veja as imagens abaixo de epiglotite aguda.
A epiglote normal na imagem à direita é contrastada com a marcada engrossado na esquerda.Embora a epiglote está inchado, uma coluna de ar pode ainda ser visto.
A tomografia computadorizada (TC) em um adulto com epiglotite aguda mostra uma coluna de ar ao redor da epiglote (E). O lado direito está mais inchado do que o esquerdo, e na área hipo-atenuantes (A) é sugestiva de líquido ou o início da formação de um abcesso.
Além de Hib, culpados bacterianas incluem os grupos A-hemolítico estreptococos beta, particularmenteStreptococcus pyogenes e S. pneumoniae, assim como o Staphylococcus aureus. Causas raras incluemparainfluenzae H, B, vírus da influenza, vírus herpes simplex (HSV) e H. influenzae (incluindo do tipo A e tipo F, bem como cepas não tipáveis). Raramente, lesões térmicas a partir do consumo de líquidos quentes, ingestão de corrosivos, e várias desordens lymphoproliferative têm sido implicados como causas não infecciosas de epiglotite.
exame preferidos
Achados na radiografia lateral do pescoço são freqüentemente diagnóstico. Uma visão única, lateral vertical do pescoço em extensão, de preferência com a boca fechada, é geralmente adequada. A radiografia deve ser obtida com equipamentos portáteis no departamento da emergência (ED), porque a obstrução aguda das vias aéreas pode ocorrer a qualquer momento. Em casos graves, as radiografias não devem ser adquiridos até as vias aéreas estão garantidos.
Achados na radiografia lateral do pescoço são freqüentemente diagnóstico. Uma visão única, lateral vertical do pescoço em extensão, de preferência com a boca fechada, é geralmente adequada. A radiografia deve ser obtida com equipamentos portáteis no departamento da emergência (ED), porque a obstrução aguda das vias aéreas pode ocorrer a qualquer momento. Em casos graves, as radiografias não devem ser adquiridos até as vias aéreas estão garantidos.
Uma incapacidade de hiperextensão do pescoço do paciente por causa da irritabilidade podem interferir com a precisão do diagnóstico. Uma imagem obtida com o paciente abrir a boca pode diminuir a probabilidade de ver obliteração verdadeiro da valécula.
O exame direto da faringe ou ansiedade causada por testes de diagnóstico podem precipitar a obstrução aguda das vias aéreas. Se o choro ocorre, a inspiração rápida, através da epiglote pode causar inchaço das vias respiratórias para fechar completamente. Finalmente, uma definição kilovolt suboptimally baixo pode causar má representação dos tecidos moles.
O diagnóstico pode ser confirmado pela endoscopia nasal directa, que deve ser realizada apenas quando as medidas imediatamente para proteger as vias aéreas estão disponíveis no ED ou sala de cirurgia.
O exame direto da faringe ou ansiedade causada por testes de diagnóstico podem precipitar a obstrução aguda das vias aéreas. Se o choro ocorre, a inspiração rápida, através da epiglote pode causar inchaço das vias respiratórias para fechar completamente. Finalmente, uma definição kilovolt suboptimally baixo pode causar má representação dos tecidos moles.
O diagnóstico pode ser confirmado pela endoscopia nasal directa, que deve ser realizada apenas quando as medidas imediatamente para proteger as vias aéreas estão disponíveis no ED ou sala de cirurgia.
Educação de Pacientes
Para excelentes recursos para a educação do paciente, eMedicine visita do esôfago, estômago, intestino e Centro. Além disso, ver a educação do paciente artigo eMedicine Epiglotite .
Nenhum comentário:
Postar um comentário