quinta-feira, 3 de fevereiro de 2011

Faturas do esterno

As fraturas do esterno são muitas vezes vistos em associação com lesões de desaceleração e / ou pancadas diretas ao peito, e ocorrem em aproximadamente 3% dos pacientes que sofrem trauma torácico fechado , como em acidentes de viação, que representam a maioria das fraturas do esterno (ver as imagens a seguir). 1 A introdução de cinto de legislação assentos resultou em um aumento na freqüência desses tipos de lesões. 2

radiografia lateral demonstra dislocat completa ...

radiografia lateral demonstra luxação completa no ângulo esternal. (Também veja a imagem ao lado.)


Upright radiografia frontal em um mesmo paciente como ...

Upright radiografia frontal em um mesmo paciente, como na imagem anterior mostra ligeira ampliação do mediastino superior após trauma contuso do tórax.


A maioria das fraturas do esterno ocorrem no segmento central, e são tipicamente transversais (veja a primeira imagem acima). Manubrial fraturas são as mais comuns próxima. As fraturas por estresse são vistos ocasionalmente em atletas como lutadores, mas também pode ocorrer em mulheres com osteoporose e cifose torácica espinhas.

Estas lesões podem ter uma taxa de mortalidade associada com menos de 1%, 3 , 4 , como resultado das lesões torácicas associadas, como a contusão cardíaca, ruptura da aorta, contusão pulmonar e fratura de compressão da coluna torácica.

Anatomia 

O esterno tem 3 partes: o manúbrio, o corpo (corpus), e do apêndice xifóide (ponta) (veja as imagens abaixo).
(Clique na imagem para ampliar.) Face posterior da po ...

(Clique na imagem para ampliar.) Face posterior do esterno.


(Clique na imagem para ampliar). Borda lateral do s. ..

(Clique na imagem para ampliar). Borda lateral do esterno.


O manúbrio está no nível do terceiro (T3) e quarta vértebras (T4) torácica. Ao longo da margem superior do manúbrio é a fúrcula ou jugular. Tanto a clavícula ea primeira costela se articulam com o manúbrio, ea cabeça esternal do músculo esternocleidomastóideo inserções para esta porção do esterno.
A articulação entre o manúbrio e do corpo, o manubrial, forma o ângulo esternal, que é ao nível da segunda costela. Nas pessoas idosas, este conjunto tende a ser fundidos.
O processo xifóide é cartilaginosa em pessoas mais jovens e ossificada em pessoas mais velhas

exame preferidos 

O estudo radiológico de rotina do esterno é composto de uma projeção lateral e vista frontal, que são obtidos com o paciente inclinado e rodado um pouco fora da linha média em cada sentido. Normal variantes anatômicas, tais como centros de ossificação nonunited, às vezes pode causar um dilema diagnóstico.

Limitação da técnica 
Inicialmente, a tomografia computadorizada (TC) os estudos foram menos sensíveis que as radiografias simples.No entanto, a nova geração da linha TC com multidetectores (MDCT) digitalização unidades permitem hoje multiplanar e reconstrução em 3 dimensões (3-D), que em muito melhorar a precisão. A TC fornece a sensibilidade e especificidade superiores, mas com maior custo e com maior exposição à radiação.
A ultra-sonografia tem sido provado ser tão precisos como a radiografia no diagnóstico de fraturas do esterno. No entanto, as radiografias laterais continuam a ser o meio padrão de demonstrar o grau de deslocamento do esterno.

O diagnóstico diferencial 

Trauma da aorta e cardíaca e / ou contusões pulmonares são parte do diagnóstico diferencial.

Nenhum comentário:

Postar um comentário